Statesch Foussdeformitéiten sinn degenerative Krankheeten vum Skelett, déi seng Ënnerstëtzungsfunktiounen eescht behënneren. Normalerweis ass d'Belaaschtung net gleichméisseg iwwer de ganze Gebitt vun der Sohle verdeelt, awer ass laanscht d'Haaptpunkte an d'Axen läit - vun der Fersentuberkel laanscht de baussenzege Rand bis op d'Zänn. Dës Struktur suergt fir d'Bildung vum Foussbogen - eng Rei vu Schankenformatiounen a Softgewebe, déi Schockabsorbéierend Eegeschaften huet.
Deementspriechend féiert Schued un dëser Formation zu der Entwécklung vun enger zimlech allgemenger Krankheet - flaach Féiss. Wann et erwähnt gëtt, stellen d'Leit normalerweis eng Längsvariant vun der Pathologie vir, déi bewierkt datt de Fouss vum Fouss laanscht de banneschten Rand falen. Awer déi transversal Form vun der Krankheet, déi duerch eng charakteristesch Krümmung vun der grousser Zehe begleet gëtt, bezitt sech och op flaach Féiss.
Dës Aart vu Pathologie geschitt haaptsächlech bei reife an eelere Fraen, dacks als erfuerene Conditioun. Et ass verbonne mat der Droen vun onwuel oder schlecht passend Schong, déi mat der Zäit zu der Verréckelung vun de Schanken vum Vorfuß bäidréit. D ' Resultat vum Hallux valgus ass stänneg unangenehmen Symptomer, déi eng Persoun begleeden, souwuel beim Droen vun bekannte Schong, wéi och beim Spazéieren.
Konzept
An der Orthopedie valgus Deformitéit ass d ' Ofwäichung vun all Segment vum Muskuloskeletalsystems no baussen vun der Mëttelachs. An dësem Fall kann d'Krümmung och an de Gelenker geschéien - da gëtt d'Richtung vum Wénkel tëscht de Schanken bewäert. D’Entwécklung vum transversale Flatfoot entsprécht genee dësem Mechanismus, schlussendlech zu irreversiblen Schued un der metatarsophalangeal Gelenk vun der éischter Zeh.
Obwuel dës Conditioun dacks iwwer Joerzéngte entwéckelt, sichen d'Patienten Hëllef an de spéider Stadien. Dofir ass et néideg, d'charakteristesch Charakteristiken vun der Hallux valgus ze weisen:
- Déi éischt an Haaptsymptom ass d'Krümmung vum éischte metatarsophalangealen Gelenk mat der Bildung vun engem Wénkel op no baussen. D’Bildung vun der Pathologie geschitt graduell, awer et geet irreversibel weider. An de spéider Stadien vun der Krankheet erreecht d'Deformitéit vun der grousser Zehe esou Schwieregkeet, datt de Wénkel am Gelenk bal 90 Grad gëtt.
- Déi nächst wichteg Zeeche ass d'Bildung vun engem charakteristesche "Knach", deen um banneschten Rand vum Fouss läit, wou normalerweis de Kapp vum metatarsal Knach liicht erausgeet. Seng Erscheinung ass mat enger kompensatorescher Ofwäichung vun dësem Knach no bannen ënner der Schwéierkraaft verbonnen.
- Déi lescht Manifestatioun ass eng hammerfërmeg Krümmung vum zweete Fanger, och verursaacht duerch pathologesche Drock vum ugrenzend Gelenk an de Softgewebe ronderëm.
Hallux valgus zeechent sech duerch d ' Erscheinung vun zousätzlechen (net-permanenten) Schëlder - Schmäerzen am Vorfuß, Gangstörung, d' Erscheinung vun dichten Mais op der Sohle ënner den mëttleren Zänn.
Formatioun Mechanismus
Wéi aner degenerative Skelettkrankheeten, transversal Flatfoot geet duerch zwou Etappen a senger Entwécklung. Op der éischter Etapp entstinn nëmmen funktionell Verännerungen a mëllen Gewëss, wat zu enger Ofsenkung vun hiren ënnerstëtzende an elastesche Properties féiert. An op der zweeter Stuf sinn Deformatiounen vun de Gelenker oder Schanken selwer scho geformt:
- Den Ausléiserfaktor ass ëmmer ongerecht Belaaschtung vum Virfouss wéinst onpassend Schong - besonnesch déi mat schmuele Zänn an Fersen.
- Dëst féiert zu chronesche Schued un de Softgewebe - d'Bande an d'Muskelen, déi d'Basis vun den Zänn an de Metatarsalen an enger erhiewter Positioun halen.
- Widderholl Trauma bewierkt datt de viischte Bogen graduell erofgeet, duerno fänkt d'maximal Belaaschtung op de Mëttelfouss ze falen.
- An dësem Fall gëtt et eng Ofwäichung vun de periphere metatarsal Schanken an entgéintgesate Richtungen.
- Déi éischt metatarsophalangeal Gelenk erliewt normalerweis maximal Belaaschtung, an dofir ass d’Kraaft vum pathologeschen Drock op et maximal. Seng Kapsel streckt sech lues a lues, wat eng weider bannenzeg Verrécklung vum metatarsal Knach verursaacht.
- D’Stabilitéit vum Gelenk fällt erof, wat zu der Bildung vun der Subluxatioun vum Phalanx vum éischte Fanger féiert. De Fortschrëtt vum Hallux valgus ass genee verbonne mat dem kontinuéierlechen a luesen Verlaf vun dësem Prozess.
- Deforméiert Softgewebe - Bande a Muskelen - sinn an dëser Positioun mat der Zäit fixéiert, wat d'Irreversibilitéit vun der Krümmung erkläert.
- Chronesch Verletzung féiert zur Entwécklung vun der deforméierender Arthrosis vum éischte metatarsophalangealen Gelenk, wat de Verloscht vun de funktionnelle Fäegkeeten vum Gelenk verursaacht.
Weider Taktike vun der Hëllef hänkt vun der Schwéierkraaft vun den Verännerungen ab - an de fréie Stadien sinn konservativ Moossnamen genuch, a schonn a fortgeschratt Fäll gëtt nëmmen Chirurgie d'persistent Deformitéit eliminéiert.
Konservativ Behandlung
Valgus Deformitéit vun de grousse Zéiwe kann mat traditionelle Methoden eliminéiert ginn, nëmmen wann d'Funktionalitéit vum Gelenk voll erhale bleift. Dëst gëtt erkläert duerch den Zoustand vun de Bande a Muskelen, de Schued un deem an enger fréicher Etapp reversibel ass. An dësem Fall gëtt d'Hëllef an dräi successive Etappe geliwwert:
- Als éischt gëtt de Patient passiv Behandlungsmethoden verschriwwen, déi d'Befestegung vum Fanger an der richteger Positioun beinhalten. De Gelenk gëtt kënschtlech zréck an seng normal Konfiguratioun, déi mat verschiddene orthopädesche Mëttelen duerchgefouert gëtt. Normalerweis dauert dës Period op d'mannst 6 Méint, néideg fir d'Adaptatioun vu Softgewebe.
- Op der zweeter Stuf fänkt d'aktiv Phase un, déi speziell Trainingstechniken enthält fir d'Muskelen vum Fouss ze stäerken. Fir dëst z'erreechen, gi kierperlech Therapieklassen, Massagesessiounen a Physiotherapieprozeduren gläichzäiteg kombinéiert.
- Déi lescht Period ass onbestëmmt, well Hallux valgus eng onheelbar Krankheet ass. Dofir konsolidéiert de Patient d'Resultater vun der Behandlung fir de Rescht vu sengem Liewen an ass engagéiert fir de Fortschrëtt vun der Krankheet ze verhënneren.
D'Wiel vu Mëttelen a Methoden fir d'Therapie ass komplett individuell - Alter vum Patient, begleedende Krankheeten, souwéi d'Charakteristike vun der Krümmung selwer ginn berücksichtegt.
Passiv Prozeduren
Déi éischt Stuf vun der Behandlung ass déi schwéierst fir de Patient, well d'Befestegung vum Fouss selten onopfälleg vum Patient geschitt. De Retour vun der normaler anatomescher Struktur vum Fouss vum Fouss ass vill méi schwéier a bemierkbar wéi d'Entwécklung vun der Pathologie. Fir dës Zwecker ginn déi folgend Mëttelen an der Orthopedie benotzt:
- De Standard fir unzefänken ze hëllefen ass komplett vu Schong oder Stiwwelen lass ze ginn, déi eng schmuel Zehbox hunn. Elo soll de Patient nëmmen loose Schong benotzen, breet oder oppe virun. Individuell Schneiderei vun orthopädesche Stiefel gëtt als ideal ugesinn, awer et ass extrem rar, datt d'Patienten esou e Luxus leeschten.
- Bei klengen Deformatiounen gëtt eng speziell Bandage aus Klebputz benotzt, déi op de Réck vum Fouss applizéiert gëtt. Et ass sou fixéiert datt beim Spazéieren, extern an intern Ofwäichung vun de metatarsal Schanken ausgeschloss ass.
- Eng méi bequem an zouverlässeg Optioun ass orthopädesch Fixatioun vum Fouss - Behandlung an dësem Fall ass vill méi effektiv. Fir dësen Zweck ginn verschidden Arten vun Orthesen oder Bandeaustausch benotzt, d'Steifegkeet vun deenen ausgewielt gëtt ofhängeg vum Grad vun der Verformung.
Droen vun Ënnerstëtzungsgeräter solle bal konstant sinn - am éischte Mount ass et recommandéiert se net méi wéi 2 Stonnen am Dag ze läschen.
Aktiv Prozeduren
Den Iwwergank op d'zweet Stuf gëtt individuell festgeluecht - nodeems den Dokter d'Symptomer bewäert huet, souwéi eng Röntgenuntersuchung. D'Feele vu Fortschrëtter vun der Krankheet, wéi och op d'mannst liicht positiv Dynamik, erlaabt eis en aktiven Kampf géint d'Verformung unzefänken. Déi folgend Methode gi fir dëst benotzt:
- Als éischt ginn physesch Therapieprozeduren graduell agefouert fir d'Gelenk an d'Ëmgéigend Softgewebe fir déi kommend Laascht virzebereeden. Erwiermung an oflenken Prozeduren ginn duerchgefouert, déi op de Fouss benotzt kënne ginn. Si enthalen Laser, Magnéit, Uwendungen mat Paraffin oder Ozokerit, Ultraschalltherapie.
- No e puer Deeg ginn Massagesessiounen dobäi, déi mat iwwerflächlech Heizung vun de Gewëss ufänken. No an no soll de Spezialist weiderfuere fir d'tatsächlech Muskele vum Fouss opzewiermen, déi eng wichteg Roll bei der Eliminatioun vun der Krümmung spillen.
- Wann déi onsympathesch Symptomer komplett verschwannen, geet de Patient un onofhängeg kierperlech Übung. Et ass net recommandéiert vill Übungen gläichzäiteg am Programm opzehuelen, fir net Muskelmüdegkeet ze verursaachen. Et ass besser d'Belaaschtung graduell ze erhéijen, sou datt d'Weichgewebe sech un d'Aarbecht unzepassen.
Fir de vollen Effekt z'erreechen, mussen déi opgezielt Aktivitéiten all Dag duerchgefouert ginn fir ze verhënneren datt pathologesch Prozesser zréckkommen.
Chirurgesch Behandlung
Indikatiounen fir Chirurgie sollten ëmmer gerechtfäerdegt sinn, well laangfristeg Rehabilitatioun erfuerderlech ass nodeems se duerchgefouert ginn. Dofir ginn se net op Patienten an de fréie Stadien vum Hallux valgus, bei deenen d ' Krümmung vum Fanger kann natierlech korrigéiert ginn. Chirurgesch Interventioun ass erfuerderlech nëmmen am Fall vun irreversiblen Verännerungen am Gelenk oder Ëmgéigend Stoffer:
- Wann et Unzeeche vun fixen transversal Flatfoot sinn - dat ass, de viischte Bou vun de Fouss ass souwuel während Laascht Tester an an der Rou Positioun deforméiert. Dës Conclusioun erschéngt no enger Röntgenuntersuchung, déi de Standort vun de Kapp vun de metatarsal Schanken beurteelt.
- Mat ausgeschwat Krümmung an der éischter metatarsophalangealer Gelenk, Begleet duerch persistent Verrécklung tëscht de Schanken, déi et bilden. Déi absolut Indikatioun an dësem Fall ass eng zousätzlech Krümmung vum benachbarte Gelenk, wat zu enger Verännerung vun der Positioun vum zweete Fanger féiert.
- Och mat initialen Unzeeche vun der Arthrosis am éischte metatarsophalangealen Gelenk, wat irreversibel Schued un den Ëmgéigend Softgewebe weist. D'Muskelen a Bande si sécher an enger béiser Positioun fixéiert, sou datt et net méiglech ass d'Korrektur op eng konservativ Manéier auszeféieren.
D'Wiel vun der Interventiounsmethod hänkt ganz vun den individuellen Charakteristiken vum Verlaf vun der Krankheet of - et gëtt normalerweis op de betraffste Bestanddeel vum Foussbogen gemaach.
Ligament Operatiounen
Dës chirurgesch Behandlungsoptioun ass méi gëeegent fir déi Patienten, déi nach keng Zeeche vun direktem Schued un de Gelenkgewebe hunn. Dofir, de féierende Mechanismus vun der Verformung an hinnen gëtt pathologesch Muskel Traktioun verbonne mat enger Verännerung vun der Positioun vum Foussbogen. Fir et ze korrigéieren, ginn déi folgend Interventiounsoptioune benotzt:
- Déi éischt Zort vun Operatiounen beinhalt all Form vun Transpositioun (Bewegung) vun den Sehnen, déi un den éischte metatarsal Knach befestegt sinn. Et ass déi pathologesch Kontraktioun vun de Muskelen, déi zu enger gradueller Erhéijung vun der Deviatioun tëscht him an der Phalanx vum Fanger féiert. Dofir gëtt d'Bande geläscht oder deelweis opgedeelt an op eng nei Plaz befestegt - am Gebitt vum baussenzege Rand vum metatarsal Knach. De Punkt vun der Uwendung vun der Muskelkraaft z'änneren erlaabt Iech et graduell op seng ursprénglech Plaz zréckzekommen.
- Déi zweet Aart vun der Operatioun beinhalt d'Schafung vu verschiddenen Zorte vu Krawatten - d'Schafung vun engem kënschtlechen transversale Bou vum Fouss. All metatarsal Schanken sinn an der korrekter Positioun fixéiert, duerno gëtt e Sektioun vun engem anere Bande oder eng synthetesch Prothese op si gebéit. Awer dës Optioun ass nëmme méiglech mat "mëller" Verformung, wann verdrängt Schanken einfach op hir ursprénglech Plaz zréckginn.
Laut de Resultater vun Observatioune sinn all Operatiounen op Bande nach temporär an der Natur - ouni Korrektur vu pathologesche Faktoren, déi verdrängt Sehnen séier erëm ausdehnen.
Gemeinsam Operatiounen
Wann et bedeitend Krümmung am Gelenk gëtt, sinn orthopädesch Interventiounen erfuerderlech fir Knochengewebe Mängel ze eliminéieren. Fir dëst ze maachen, ginn Resektioune gemaach - d'Entfernung vu bestëmmte Gebidder vum betroffenen Knach. Dës Method mécht et méiglech, d'Gelenk kënschtlech an seng normal Positioun zréckzekommen. Déi folgend Optiounen fir esou Operatiounen ginn am Moment benotzt:
- D'Haaptmethod fir Deformitéit ze eliminéieren ass Schede-Brandes Osteotomie. Dës Interventioun beinhalt zwou Manipulatiounen - d'Entfernung vum pathologesche Wuesstum op den éischte metatarsal Knach (Ossikelen), a Resektioun vun engem dreieckegen Fragment op senger Basis. No der Fusioun vum Knochengewebe geet de deforméierte Fanger zréck an seng normal Positioun.
- Manner allgemeng benotzt Operatiounen, an deenen d'Resektioun vu béide Beräicher am Beräich vum metatarsal Kapp duerchgefouert gëtt. Wéinst massivem Schued ass de Risiko fir Komplikatiounen z'entwéckelen, déi d'Fragmenter net erlaben richteg ze heelen ass ze héich.
- A fortgeschratt Fäll vun der Krankheet ginn palliativ Formen vun Interventiounen gemaach - net d'Mobilitéit restauréieren, mee d'pathologesch Verrécklung eliminéieren. Fir dësen Zweck gëtt d'Arthrodesis duerchgefouert - Ausschnëtt a Schließung vum gemeinsame Kavitéit tëscht dem Metatarsal Knach a Phalanx.
Hautdesdaags ginn dës Interventiounen selten an Isolatioun duerchgefouert - si gi meeschtens kombinéiert mat enger simultaner Sehne Plastesch Chirurgie, déi ongerecht Muskeltraktioun eliminéiert.
Kombinéiert Operatiounen
D'Ausféierung vun komplexe Manipulatiounen ass eng Prioritéit an der moderner Orthopedie, wat zu enger Erhéijung vun der Frequenz vun kombinéierten Interventiounen féiert. Typesch gëtt eng Kombinatioun vu sanfte Knochenresektioun a Verlagerung vun engem vun de Bande, déi den Daum bewegt:
- Déi modifizéiert Schede-Brandes Operatioun beinhalt d'Entfernung vu Standardabschnëtter vum metatarsal Knochen - Resektioun am Beräich vum Kapp a Basis. Zousätzlech gëtt den Abduktor Pollicis Muskel op seng baussenzeg Uewerfläch transposéiert, den Drock vun deem féiert zu Subluxatioun am Gelenk.
- Et ass och méiglech eng Osteotomie a Kombinatioun mat der Bildung vun engem kënschtlechen Bogen ze maachen. Ausserdeem, an enger Operatioun ass et méiglech net nëmmen de metatarsal Knach op seng ursprénglech Plaz zréckzebréngen, mä och déi verbleiwen Strukturen déi richteg Positioun ze ginn.
- A schwéiere Fäll sinn Interventiounen kombinéiert fir gläichzäiteg Deformatiounen an den éischten an zweeten metatarsophalangealen Gelenker ze eliminéieren.
Dës Zort vun Operatioun ass vun der gréisster Gravitéit charakteriséiert - e grousse Volume vun Zerstéierung erfuerdert laang Heelung a erhéicht d'Rehabilitatiounsperiod.
Erhuelung
Ofschloss vun der konservativer a chirurgescher Behandlung ass den Ufank vun der Erhuelungsperiod, déi an esou Patienten fir de Rescht vun hirem Liewen weider geet. Ouni speziell Empfehlungen ze folgen, kann d'Krankheet zréckkommen, erënnert sech erëm mat onsympathesche Symptomer:
- Als éischt mussen all Patienten speziell orthopädesch Insoles mat zousätzlech Seitz-Bolsters droen. Si garantéieren net nëmmen d'korrekt Positioun vum Fouss beim Spazéiergang, awer och zousätzlech Ënnerstëtzung fir seng Bunnen.
- Dir musst och op Är Schong oppassen - komplett aus Ärem Kleederschaf all Stiwwelen oder Schong mat enger schmueler Front ausgeschloss.
- Dir musst op Äert eegent Gewiicht këmmeren - normal Kierpergewiicht erhalen reduzéiert d'Belaaschtung op d'Béi vun Äre Féiss wesentlech.
- Regelméisseg Ausféierung vun präventiven deeglechen Übungen hält d'Muskelen am normalen Toun, wat d'Verschiebung vun de metatarsal Schanken verhënnert.
D'Haaptschwieregkeete fir Patienten entstinn mam kierperlechen Therapieprogramm, well déi lescht Patienten net emol d'Übungstechnik kennen. Dofir, fir se richteg ze maachen, musst Dir als éischt mat engem Instruktor an enger individueller oder Gruppform studéieren.